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二胎准妈妈在什么情况下需要进行剖宫产?

10 | 匿名 |浏览822次
2017/03/24 15:10

上次剖腹产后子宫恢复良好,这次想试着顺产。二胎在什么情况下需要进行剖宫产?

全部回答(1)
  • 二胎准妈妈在以下几种情况下需要考虑进行剖腹产: (1)先明确第一胎剖腹产的指征。如果是在生产过程中出现胎儿的异常或者是因为臀围而进行剖腹产,或者是因为产程进行不顺利而采取剖腹产,这些情况不一定会重复出现,也就是说第二胎生产时并不一定出现同样的剖腹产指征。这种情况下允许可以试产。但是出现另外的指征,比如说骨盆异常,以往说的漏斗骨盆,还是会先鼓励试产。有些是小儿麻痹症的妈妈,或者有外伤性的妈妈,如骶骨曾有骨折,这些情况的确存在骨盆的畸形,很容易出现胎儿娩出困难,如果同样存在上一次剖腹产的指征,则不建议试产。 (2)了解在剖腹产手术过程中是否顺利,有没出现特别情况。有些妈妈在第一胎剖腹产过程中出现伤口的裂伤,这种情况较常见,尤其是在宫口完全开全,胎头无法下来的情况下,或者胎儿窘迫需要马上进行剖腹产,由于下段非常水肿,在剖腹产过程中容易出现切口往两边沿裂,这种属于子宫裂伤,不适合试产,因为子宫裂伤的恢复很困难,如果试产容易发生子宫破裂的情况。 (3)如果剖腹产是采用子宫切口在下段的横切口,是可以试产的;有些剖腹产采用的子宫的切口是与宫体部纵向的切口,也就是古典型剖腹产,这种情况不允许试产,因为这种情况下发生破裂的机会达到10%以上。当然,很少情况会采用古典式剖腹产,但是如果妈妈是完全式前置胎盘,或者是头一胎宝宝是横位,出胎很困难的情况下,一般需要进行倒梯形往上的纵切口,我们称为宫体部的纵形切口,这种情况则不允许试产。 (4)有些妈妈做过比较大的子宫肌瘤挖除,尤其在腹腔镜下做。因为在挖除比较大的子宫肌瘤过程中势必会经过子宫肌层,造成子宫疤痕,这个疤痕会比以往做剖腹产留下的子宫疤痕更脆弱,因为接近宫体部很容易在有宫缩的情况下出现破裂。这种情况是要杜绝阴道试产的。 (5)如果妈妈是出现不耐受的情况,即使第一胎顺产,第二胎出现严重高血压、心脏病等,也不建议试产。或者在分娩过程中出现胎儿缺氧的情况,则建议选择剖腹产。 (6)另外,医生如果觉得妈妈的情况比较特殊,除了详细询问病史外,还会要求妈妈到原先的医院将手术记录复印一份查看,以确保这一胎的安全。

    专家 | 采纳率1% | 回答于 2017/03/24 15:13
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