你好，阴道分娩要有几个要素决定： 影响阴道分娩的主要四大因素是产力、产道、胎儿及精神因素。产力是子宫收缩力，也是贯穿整个分娩全过程，临产后宫缩能使宫颈逐渐的、缩短直至消失、宫口了、扩张、胎先露下降和胎儿、胎盘娩出。当宫缩乏力，或宫缩过强，都会导致难产。产道包括骨产道和软产道，是胎儿娩出的通道，当骨盆狭窄或阴道先天畸形，软产道特别是宫颈坚硬，宫颈管不消失或者宫口扩张缓慢或停止都会导致难产的发生。胎儿包括胎位和胎儿大小，当高直后位、前不均倾位、持续性颏后位、不完全臀位都应手术结束分娩。胎儿过大体重大于4000g ,阴道分娩苦难。再有就是产妇的精神因素，分娩时产妇心理和生理上的应激反应，能影响几天内部的平衡，适应力和健康。患者恐惧、焦虑都会导致难产。你前一次儿头位置高，不下降，要分析原因，是宫缩乏力，还是脐带过短，还是骨产道异常、或者是胎儿偏大导致头盆不称，对于前一次剖宫产不变的手术指证，这次可能阴道分娩的可能性小，如果是可变的指证，这次阴道分娩的可能性就大，要综合分析后决定。